专家介绍

第十二期《DEKA经典耳鼻喉激光手术献礼》我们很荣幸请到了来自佛山市第一人民医院的虞幼军教授与王博琛医生与我们分享关于突发性聋疾病的相关知识，手术治疗的经验分享及突发性聋鼓室内注射中激光应用心得。

中国医药教育协会眩晕专业委员会常委

医促会听力学分会常委

广东省康复医学会常务理事

广东省临床医学会耳内镜专业委员会副主任委员

广东省优生优育协会新生儿听力筛查专业委员会副主任委员

广东精准医学应用学会听觉与前庭障碍分会副主任委员

广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉医学工程分会副主任委员

广东省中西医结合学会康复专业委员会副主任委员

佛山市中西医结合学会副会长

佛山市医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员

《中华耳科学杂志》编委

《听力及言语疾病杂志》编委

病症介绍

突发性耳聋或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。

治疗方式与手术技巧

突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法，有效率在70%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应该在发病后7～10天内尽早治疗。

主要治疗：

糖皮质激素，具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应，目前是突发性聋的重要治疗。包括全身给药与局部给药，由于全身给药存在副作用高，药物浓度低的影响，局部给药被认为是最有效的治疗方案。

辅助治疗：

溶栓和抗凝药物、神经营养类药物、高压氧治疗等。

手术指征：

排除外耳道以及中耳感染的突发性聋。

手术方式：

目前鼓室内给药方法有鼓膜穿刺法、鼓膜切开置管法、圆窗龛留置药物海绵法以及微量渗透泵法等，以及结合激光技术而出现的激光鼓膜造口法。

病例分享

佛山市第一人民医院

虞幼军教授团队

案例一

病例：突发性聋（左）

病历资料：患者男性，29岁

主诉：左耳耳鸣伴听力下降3天

现病史：患者自述3天前无明显诱因的出现左耳鸣，呈持续低调“叽叽”样，伴左耳听力骤降，不伴耳流脓，耳痛及眩晕。本次为求进一步诊治而来我院，门诊诊断“突发性聋（左）”收治。

诊断辅助检查：

案例二

病例：突发性聋（右），孕27周

病历资料：患者女性，24岁

主诉：发现右耳听力骤降5天

现病史：5天前无明显诱因出现右耳听力骤降，伴耳鸣嗡嗡样，无眩晕等不适，目前孕27周患者拒绝全身药物治疗。

诊断辅助检查：

诊断结果：突发性聋（右），孕27周

治疗方案：

入院后给予右耳耳内镜下鼓膜激光造口术，术后给予一天两次的鼓室内注射，注射1周。

术后复查听力图

鼓膜激光造口的优势

耳内镜下激光鼓膜造口前上象限并鼓室给药示图. a光纤接触鼓膜前上象限，b、c 激光造口鼓膜，d 鼓室内给药后，可见液平。

激光小课堂

1、激光对人体组织气化、消融的作用基理就是光热效应，有别于传统器械和微动力系统的机械性物理作用。接触式操作的Diode 980光纤激光，既保持了手持式操作的习惯，又获得轻接触所带来的操作稳定性，同时大幅减少手术处理过程中对内耳的骚动。

2、处理利手对侧的患耳，因操作习惯、器械进入角度等各种因素，应适当考虑暴露范围、角度的选择控制，以利于手术过程中操作顺利、精确。