《DEKA激光经典耳鼻喉激光手术献礼》是德卡医疗公司致力于推动耳鼻喉激光手术所推出的学术分享平台，我司会将国内顶尖的激光手术大师的经典手术和理念通过平台分享给广大耳鼻喉从业医师，以期通过不断的学术交流提高整体的激光手术水平。

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黄志刚教授推荐的《频闪喉镜临床应用》书籍的活动详情

《DEKA激光经典耳鼻喉激光手术献礼》

第一期－喉癌之经口喉显微外科激光手术

黄志刚教授

一、专家介绍

第一期《DEKA经典耳鼻喉激光手术献礼》我们很荣幸的请到了来自北京同仁医院的黄志刚教授与我们分享关于喉癌疾病的相关知识、治疗选择的经验分享及激光治疗的应用心得。

二、病症介绍

喉癌（glotticlaryngocarcinoma）分为声门上型.声门型及声门下型，指原发于声门上、声带或声门下的恶性肿瘤。其首发症状往往为声嘶，病程发展过程中可出现渐进性呼吸困难，晚期可有喉痛、痰中带血或颈部淋巴结转移等症状。

三、手术的治疗原则

早期喉癌以经口CO2激光切除或放射治疗，局部晚期喉癌以开放性手术治疗为主，必要时可联合化疗或同步放化疗。

四、经口喉癌激光微创治疗的发展

喉癌是头颈部常见肿瘤之一，治疗方式包括手术、放疗、同步放化疗等。1972年Strong MS,Jako GJ等将CO2激光应用于喉显微外科手术治疗声门型喉癌，此后激光手术迅速发展，在一些发达国家已占全部喉癌手术的30%～50%，呈逐年增长趋势。喉部激光手术的优势在于损伤小，功能保全好，恢复快，手术时间短，费用低等，另外有报道显示激光手术能保持血红蛋白水平，有利于术后放疗。关于其临床疗效的报道较多，其生存率和局部控制率已达到同放射治疗和喉部分切除术类似的效果，5年生存率为85%～100%，对早期喉癌局部控制率可达到90%。

随着CO2激光应用后显微外科手术治疗声门型喉癌的发展，其应用不仅仅局限在早期声门型喉癌。1978年Vaughan首先将激光用于声门上癌的治疗，1987年Düring等在对120例大部分为III、IV期的喉咽癌患者进行姑息治疗时，尝试了激光加术后放疗这一方案，进行了初步的探索。1994年Zeitels等也开始单纯用激光治疗喉癌、喉咽癌，其后欧洲的一些医师纷纷开始将激光手术运用于切除声门上型喉癌、喉咽癌以及较晚期肿瘤，并获得了较满意的结果。近十几年来，激光手术快速发展，在一些发达国家激光手术治疗喉癌已占全部喉癌，而美国和其他一些地区在激光治疗上的发展则较为缓慢。例如在荷兰，喉功能保全被放在首位，因此对于喉癌首选放疗，激光和部分喉手术仅作为备选和辅助治疗方案。

随着激光在喉咽癌治疗中应用的推广，CO2激光也开始应用于复发型喉癌的治疗，有文献报道，放疗后复发或者激光手术后复发均可再次选用激光治疗，在获得近似于开放性手术疗效的同时，并发症更低，创伤更小。

五、案例分享－北京同仁医院 黄志刚团队

病例1：声门上型喉癌

病例资料：患者男性，70岁

主诉：咽部不适半年喉镜检查示，会厌喉面根部可见隆起新生物

术前电子喉镜图片：

手术解析：

术前暴露位

术中激光确定切割边界

术中利用吸引器进行牵拉式激光切割

术中肿瘤基底切除以达到完整摘除

术中切除后创面

术后2个月电子喉镜图片：

病例2:声门型喉癌

病例资料：患者女，65岁

主诉：声音渐进性嘶哑一年

门诊检查：右声带全场可见白色新生物，双声带活动好

电子喉镜图片：

手术解析：

置入湿纱布（防止麻醉插管燃爆的重要步骤）

术前暴露位：

开始进行激光切割

激光摘除中

延预定切缘进行肿瘤摘除

术中摘除后创面