一、专家介绍

中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会委员；中华医学会上海耳鼻喉科分会嗓音学组组长；从事头颈肿瘤治疗，近5 年以通讯作者在《Immunity》、《Head Neck》和《Laryngoscope》等国际著名期刊发表SCI收录论文30多篇。

二、病症介绍

三、声带白斑评估

声带上皮过度增生：无异型增生为单纯性增生，不属于癌前病变；轻、中度异型增生为低级别异型增生，低癌变风险；重度异型增生和原位癌为高级别异型增生，高癌变风险。表面光滑平坦、病程较短的声带白斑，大多数属于单纯性增生或低癌变风险，这些患者保守治疗后，60～80%的患者得到治愈或好转。表面肥厚隆起、粗糙增生的声带白斑，大多属于高癌变风险，要积极采取手术治疗。频闪喉镜、窄带成像(NBI)技术、专业图像增强系统可以提高声带白斑的诊断效率，NBI鉴别低危和高危白斑的敏感性和特异性分别达85.4%和94.9%。

四、手术适应症及手术方法

五、 病例分享-复旦大学附属眼耳鼻喉科医院吴海涛教授

          患者病历介绍：病人，男，65岁，烟酒30多年，声嘶2年，检查发现右声带白斑，激光切除白斑病理诊断右声带白斑癌变，行经声韧带切除术切除右声带癌。

切除声带癌术后，病理号：17-09746报告结论  

（右声带）粘膜及肉芽组织慢性炎，中至重度不典型增生及癌变，深达粘膜深层；肿瘤距最短粘膜切缘0.2cm。 

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六、激光切除声带白斑浅析-吴海涛

1. 激光切除声带白斑，需要保证一定的切缘：声带白斑周边粘膜并不正常，手术时需要切除白斑周边1mm以上粘膜，只有切除白斑周边异型增生上皮后，才能降低白斑术后复发率。

2. 未癌变的声带白斑，没有突破基底膜，只需在任克氏层切除白斑粘膜上皮，没必要切除声韧带，影响嗓音功能。

3. 如双侧白斑累及前连合，可以一期手术，但需要防粘连措施，也可以在首次切除一侧病变，3~4周后二期手术切除另外一侧，以降低术后声带粘连的风险。

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无热损UP极脉冲二氧化碳激光激发模式利用迅时高峰值功率实现精准而锋利的组织切割同时，其严格的热弛豫控制效果能使得对切缘组织热效应几乎为零。从活体动物咽喉黏膜组织实验数据证明，受热效应影响越小的黏膜组织创面，其再生速度越快，形成瘢痕性变的概率越低。这对于嗓音外科有非常重要的意义，同时对于喉狭窄扩张术后防止再次粘连都有非常重要的意义。

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